邹燕琴慢性肾功能衰竭典型病案（三）

邹燕琴慢性肾功能衰竭典型病案（三）　　

         陈某 男 43岁

初诊：
         患者腰部麻木，左侧隐痛，膝软，咽红，苔薄白，舌质红，边有齿痕，脉细弦，尿常规：蛋白+，隐血+++，血生化：尿素氮9.70 mmol/l，肌酐156.0 µmol/L，尿酸494.0 µmol/L，血压110/95mmHg，证属气阴不足，湿热内蕴，治拟益气养阴，化湿泄浊。

　　太子参20g               生黄芪20g              生 地10g              杞 子20g

　　川石斛20g               玄 参10g                 银 花10g              川 断15g

　　桑寄生15g               菟丝子10g              制首乌20g           鸡血藤15g

　　制僵蚕12g               蝉 衣6g                   制 军10g              车前子包15g

　　玉米须30g               白茅根30g              猫爪草10g

二诊

　　仍感左侧腰部酸痛，大便日行三次，咽红，舌质红，苔薄白，脉细，尿常规：蛋白+，隐血++，血生化：尿素氮9.30 mmol/l，肌酐123.0 µmol/L，尿酸432.0 µmol/L，治守上法。

　　南沙参10g              玄 参10g                   川 断15g            桑寄生15g

　　太子参20g              生黄芪20g                生薏米20g           茯 苓20g

　　制僵蚕15g              蝉 衣5g                     制 军10g             生牡蛎40g

　　车前子包30g           泽兰、泻各10g         白茅根30g           大、小蓟各15g

三诊

　　自觉腰部隐痛，纳谷可，大便日行2—3次，苔薄黄，舌质红，舌边有齿，尿常规：隐血±，余(-)，血生化：尿素氮8.1mmol/l，肌酐121.0 µmol/L，治守上法。

　　太子参20g              生黄芪20g                 生 地10g              玄 参10g

　　银 花10g                生薏米20g                  茯 苓30g             川 断15g

　　桑寄生15g              杞 子20g                    制 军10g            炒山药15g

　　车前子包30g          大、小蓟各15g           生槐花15g         白茅根30g

按语：
        患者临床表现有腰痛，咽红，蛋白尿，故方中太子参、生黄芪、川断、桑寄生、菟丝子健脾益肾，配合生地、杞子、川石斛益气养阴;车前子、玉米须、白茅根、制首乌、制军化湿泄浊;制僵蚕、蝉衣、配合玄参、银花祛风清热利咽;鸡血藤养血通络止痛;猫爪草为毛茛科植物小毛茛的块根，甘辛，温，无毒入肝肺二经，原治瘰疬结核，邹师用于治疗蛋白尿，特别是尿检有蛋白管型者，常用剂量为10—20g。菟丝子与首乌相配平补阴阳而泄浊。本案治疗过程中重视清利咽喉，清除肾衰可逆因素。

　　摘自中国中医药出版社

　　“十一五”国家重点图书

　　中国现代百名中医临床家丛书《邹燕勤》