IGA 肾病是什么病？

　　IgA肾病是一种在全球范围内最常见的原发性肾小球疾病，是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎，是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，也是我国慢性肾脏病的主要类型，约占我国原发性肾小球疾病的45.26～58.2%，5年肾脏存活率为85.1%，10年为77.1%。

　　IgA肾病多见于青壮年男性，80%的病人在16～35岁间发病，性别比例各国不一，我国的男女比例为3：1。IgA肾病临床所出现的症状极为广泛，几乎包括了所有原发性肾小球肾炎的各种临床表现，有发作性的肉眼血尿、镜下血尿、无症状性蛋白尿等的典型表现外，还可表现为急性肾炎综合征，肾病综合征及伴有高血压，肾功能衰竭等等，病情也轻重不一。

　　过去认为IgA肾病是预后良好的疾病，现已明确IgA肾病是进展性疾病，发病后每10年约有20%的患者进展到慢性肾功能衰竭，IgA肾病现在仍然是我国慢性维持性血液透析的首位原发病。因此，应重视IgA肾病患者的早期诊断和治疗，尽最大可能延缓IgA肾病患者肾功能的恶化，是减少尿毒症的发生的关键所在。IgA肾病为一种慢性疾病，仅4%肾小球病理损害轻微者可自行缓解。约40%患者逐渐发生肾功能减退，约半数患者诊断该病后20年到达终末期肾功能衰竭。

　　本病根据其临床表现，归属于中医“水肿”、“尿血”、“腰痛”、“眩晕”、“肾劳”等范畴。

　　就临床资料分析IgA肾病有以下特点：

　　1.IgA肾病是西医学病理诊断的一个病名，临床上主要表现为血尿和不同程度的蛋白尿，与其他肾炎的临床表现没有本质差别，因此，单凭临床表现很难作出确切诊断。IgA肾病的诊断必须依赖肾活检病理诊断。尽管IgA肾病的临床表现缺乏特异性，但感冒或扁桃体炎发作后反复出现肉眼血尿，以及血清IgA/C3比值增高(>3)应高度怀疑IgA肾病。

　　2. IgA肾病发病机制复杂，涉及的因素较多，到目前为止，尚无治疗IgA肾病的特效措施。由于IgA肾病预后主要与高血压、大量蛋白尿、肾功能受损、肾小球硬化、间质纤维化以及肾小动脉硬化有关，因此，IgA肾病的治疗应根据这些指标的有无及程度轻重区别对待，采取个体化的分级治疗。

　　3. IgA肾病一般临床分为5个临床亚型：IgA肾病尿检异常型、IgA肾病大量蛋白尿型、IgA肾病高血压型、IgA肾病血管炎型、IgA肾病反复发作肉眼血尿型。

　　西医治疗本病的原则：防治感染，控制血压，减少蛋白尿，保护肾功能等。常用的治疗方法包括：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等降压药、糖皮质激素和其他免疫抑制剂、抗凝抗血小板聚集及促纤溶药，还包括扁桃体摘除。现代中医治疗常以宏观辨证为主，结合肾脏病理变化微观辨证，并采纳现代循证医学的成果，结合应用，取得优于单纯中医或西医的疗效。