狼疮性肾病是什么病？

　　狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。

　　SLE的肾脏损害称为狼疮性肾炎(LN)，发病率国外统计为50例/10万人，中国统计为70例/10万人。几乎所有的SLE患者都存在肾组织受损的组织学、免疫病理及超微结构的改变。本病有热带地区、中国南方沿海地区发病率增高倾向，女性常见，男女比例1：7～9.5。

　　根据其临床表现可归属于中医学“红蝴蝶疮”、“阴阳毒”、“水肿”、“腰痛”、“日晒疮”、“阴阳毒”、“温毒发斑”、“虚劳”等范畴。

　　就临床资料分析狼疮性肾炎有以下特点：

　　1.狼疮性肾炎发病因素：

　　(1)遗传缺陷：绝大多数SLE、LN病人带有多个遗传性易感基因;在许多人群中HLA-DR2和HLA-DR3阳性者易感SLE、LN，危险性高，且多在性成熟后发病;

　　(2)环境危险因子：①紫外线：紫外线(UV)致LN的机制是：a.UV作用于DNA可形成丰富的胸腺嘧啶二聚体，这种经修饰过的DNA有极强的免疫原性能;b.UV和其他辐射等物理性损伤，可诱导人表皮细胞凋亡。此时膜包裹的富含抗原，包括核小体等的小泡会出现在损伤细胞的表面，从而刺激SLE特征性抗体应答而发病。②化学损伤：含铅、苯的染发剂、发光剂、唇膏、甲油、甲醛、二甲苯等化学染料，食用苜蓿芽和β受体阻滞剂、异烟肼、普鲁卡因胺、肼屈嗪、甲基胺基化合类抗菌药也是重要的致病因素：a.它的本身或代谢产物激发了免疫应答;b.影响DNA修复，活化自身反应性淋巴细胞而发病。③可疑刺激因素：a.感染：多种感染因子可导致大量淋巴细胞活化，细菌性超抗原可激活表达特定TCRVβ细胞而产生大量的细胞因子，可引发SLE、LN。b.饮食：含补骨脂素的食物(芹菜、无花果等)可增强病人的光敏感。蘑菇、某些食物染料及含联胺的烟草均可诱发SLE。

　　(3)性激素异常：妇女长期服用含雌激素的避孕药可诱发SLE、LN，亦是佐证。研究证实，雌激素可抑制T细胞功能并显著降低NK细胞的活性。而激活B细胞功能，使血浆免疫球蛋白水平及抗DNA抗体水平增加;由雌激素介导的B细胞激活可产生高水平的IgG型抗dsDNA抗体并增加肾脏的损害。?

　　2.常见的诱发与加重因素：①性激素：女性，口服雌激素类避孕药可诱发及加重狼疮病情;②感染：病毒感染，细菌感染，尤其是结核感染和链球菌感染;③药物如普鲁卡因胺、肼苯达嗪、异烟肼等可诱发狼疮样综合征;④紫外线：暴露于紫外线光后可引起症状复发，磺胺类及四环素类药物可能诱发光过敏，增强紫外线效应;⑤食物：芹菜、无花果、蘑菇、某些食物染料(比如酒石酸类物质)及烟草等可诱发狼疮发作。

　　中医以辨证法则，以调整整体功能为主，配合糖皮质激素及免疫制剂，病情能有显著好转。一般来说，急性期西药作用迅速高效，缓解期中医对改善症状，减少西药副作用，减少复发，保护肾功能，提高生活质量具有良好作用。